Akūts pankreatīts

Kā tiek aktivizēts akūts pankreatīts (akains pankreatīts) un ko jūs varat darīt, uzziniet šeit!

Akūts pankreatīts

akains pankreatīts (Akūts pankreatīts) vairumā gadījumu rodas žultsakmeņi vai pārmērīgs alkohola patēriņš. Tipisks akūtas pankreatīta simptoms ir sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro mugurā. Akūts pankreatīts ir relatīvi izplatīts. Īpaši cilvēki no 40 līdz 60 gadu vecumam. Neizstrādātas zāles var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Šeit jūs varat izlasīt visu svarīgo informāciju par akūtu pankreatītu.

ICD kodi šai slimībai: ICD kodi ir starptautiski atzīti medicīniskās diagnostikas kodi. Tos atrasti, piemēram, ārsta vēstulēs vai darbnespējas sertifikātos. K85

Produkta pārskats

Akūts pankreatīts

  • Akūts pankreatīts: apraksts

  • Akūts pankreatīts: simptomi

  • Akūts pankreatīts: cēloņi un riska faktori

  • Akūts pankreatīts: izmeklējumi un diagnoze

  • Akūts pankreatīts: ārstēšana

  • Akūts pankreatīts: slimības gaita un prognoze

Akūts pankreatīts: apraksts

Kā akūtu pankreatītu ārsti atsaucas uz aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas strauji pasliktina.

Akūts pankreatīts parasti veic ar pēkšņu, smagu jostas formas sāpes pakrūtē skaidrs, ka izstarot uz muguras un krūtīm. Pacientiem bieži ir gumijas vēdera uzpūšanās. Iemesls ir tāds, ka akūts pankreatīts paralizē zarnu kustību un uzkrājas zarnu gāzes. Ja zarnu paralīze ir ļoti uzdrukāta, tā var nonākt zarnu aizsprostojumā (paralītisks ileuss).

Akūtu pankreatītu var izraisīt arī drudzis, slikta dūša un vemšana. Vairumā gadījumu akūts pankreatīts ir žultsakmeņu rezultāts, kas kavē gremošanas enzīma novadīšanu. Pārmērīgs alkohola patēriņš ir otrs visizplatītākais cēlonis.

Sievietes, visticamāk, cieš no žultsakmeņiem nekā vīrieši, tāpēc bieži viņi attīstās akūtu pankreatītu. Akūts pankreatīts visbiežāk sastopams vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vācijā no desmit līdz divdesmit no katriem 100 000 cilvēkiem katru gadu cieš no akūta pankreatīta. Šī ir salīdzinoši izplatīta klīniskā tēma.

Akūts pankreatīts: simptomi

Lasiet visu svarīgo informāciju par pankreatītu - simptomiem šeit.

Akūts pankreatīts: cēloņi un riska faktori

Žultsvadu trakta slimība vai hroniska alkohola lietošana ir visizplatītākie akūta pankreatīta cēloņi. Retos gadījumos slimības cēlonis var būt pat zāles, epidēmijas infekcija vai pārāk augsts kalcija līmenis.

biliousness

45% gadījumu akūtu pankreatītu izraisa zarnu trakta slimība (žults pankreatīts). Žults un aizkuņģa dziedzeris plūst caur tradicionālo gaitu tievās zarnās. Dažreiz žultsakmeņi iestrēgojas žultspūslī, izraisot sekrēciju dublēšanos. Vēdera siekalas satur dažādas olbaltumvielu (enzīmu), kas sašķeļ pārtikas komponentus, lai iet pāri asinīs no zarnām. Aizmugurē fermenti jau aktīvi darbojas aizkuņģa dziedzerī un ne tikai tievā zarnā. Viņi uzbrūk aizkuņģa dziedzera audiem, tā lai dziedzeris, tā sakot, sagremojas pats (proteolītisks autodigestācija). Bojāti audi prasa plānu imūnsistēmu - tā ir iekaisuma reakcija.

spirts

Aptuveni 35 procenti gadījumu pārmērīgs alkohola patēriņš ir akūta pankreatīta cēlonis. Alkohols piesaista aizkuņģa dziedzera audus, tieši izraisot iekaisuma reakciju. Pacientam nav obligāti jālieto pārāk daudz alkohola ilgstoši, lai izraisītu akūtu pankreatītu. Dažreiz pietiek ar vienu alkohola pārmērību.

Citi iemesli

Retos gadījumos akūts pankreatīts var izraisīt arī šādus izraisītājus:

  • Vīrusu infekcijas, piemēram, parotīts, HIV, hepatīts
  • Dažas zāles, piemēram, dehidratatori, antihipertensīvie līdzekļi, hormoni
  • Paratheedēmas dziedzera hiperfunkcija
  • Ļoti paaugstināts lipīdu līmenis asinīs> 1000 mg / dl
  • Aizkuņģa dziedzera endoskopija

Aptuveni 15 procenti no skarto pacientu nevar identificēt (idiopātisks pankreatīts).

Akūts pankreatīts: izmeklējumi un diagnoze

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, jūsu GP ir pirmā osta vai speciālista internajā medicīnā un gastroenteroloģijā. Ja simptomi parādās ārpus darba laika, jums vajadzētu doties uz slimnīcu netālu no jums. Akūta pankreatīta ir ne tikai ļoti sāpīga, bet arī var būt bīstama dzīvībai.

Diagnozes noteicošais ir precīzs jūsu sūdzību apraksts. Noderīga ir atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai jums ir žultsakmeņi?
  • Vai jums ir drudzis vai esat slims?
  • Vai simptomi parādījās pēkšņi?
  • Vai esat lietojis kādu medikamentu un, ja tā, kādi?
  • Vai pirms alkohola lietošanas parādījās daudz alkohola vai arī jūs regulāri lietojāt alkoholu?
  • Vai asins analīzes rezultātā Jums rodas paaugstināts lipīdu līmenis vai rezultāti?

Fiziskā pārbaude akūtā pankreatīta gadījumā

Ārsts lūgs jums iztīrīt kuņģi, lai veiktu fizisku pārbaudi. Akūts pankreatīts bieži izraisa elastīgu un cieši izstieptu "gumijas vēderu" sakarā ar palielinātu gaisa saturu zarnās. Iemesls ir samazināta zarnu darbība, kāpēc zarnu gāzes uzkrājas. Ja zarnu kustības paralīze ir ļoti izteikta, var rasties zarnu aizsprostojums.

Kuņģis parasti ir ļoti jutīgs pret sāpēm. Pacienti bieži leņķa kājas, kas mazina sāpes.

Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts pievērš uzmanību sāpju malām (Grey-Turner zīme) un nabas (Cullen sign) zilumiem. Tie veido tādēļ, ka atbrīvotās iekaisuma vielas padara šos kuģus vairāk caurlaidīgus slimības progresēšanas stadijā. Ja žultsakmeņu traucējot aizplūšanu aizkuņģa dziedzera un žults, acīm un ādu, kā rezultātā žults sastrēgumu var kļūt dzeltenīgi (dzelte).

asinsanalīze

Asins analīze, kas ir būtiska akūtas pankreatīta diagnosticēšanai. Ar noteiktu asins vērtību palīdzību var izslēgt vai apstiprināt akūtu pankreatītu. Turklāt, lai labāk novērtētu akūtu pankreatītu, jāveic diagnosticēšana.

lipāze

Lipase ir viens no vissvarīgākajiem aizkuņģa dziedzera fermentiem. Tā ir olbaltumviela, kas izdalās garās ķēdes taukskābes tievā zarnā, lai tie varētu iekļūt asinīs no zarnām. Akūtas pankreatīta sekas ir tādas, ka lipāze, pateicoties iekaisumam, vairs nepārsniedz tievo zarnu, bet arī biežāk asinis. Veseliem indivīdiem aizkuņģa dziedzera lipāzes līmenis asinīs ir aptuveni 30 līdz 60 vienības litrā asiņu. Ja vērtība tiek palielināta trīs reizes (no apmēram 180 vienībām litrā), tiek apstiprināta aizdomas par akūtu pankreatītu. Tomēr lipāzes vērtības līmenis nenorāda uz slimības smagumu.

amilāze

Amilāze ir arī svarīgs enzīmu aizkuņģa dziedzera gremošanas līdzeklis. Tas iznīcina ogļhidrātus atsevišķās cukura molekulās, kuras var iekļūt asinsritē pa tievo zarnu. Taču var rasties palielināts amilāzes koncentrācija asinīs arī saskaņā ar citām slimībām (nieru, siekalu dziedzeru iekaisumu vai pēc operācijas kuņģa-zarnu traktā), un tādēļ nav raksturīgs akūta pankreatīta.

Citas asins vērtības

Pie Laktāta dehidrogenāzes (LDH) Tas ir proteīns, kas var būt paaugstināts jebkura veida iekaisuma reakcijā. Akūtā pankreatīta līmenis bieži pārsniedz 350 vienības litrā.

C reaktīvā olbaltumviela (CRP) veido aknas, reaģējot uz iekaisumu, un slimības procesā ļoti agri palielinās. Paaugstināts CRP līmenis arī nav specifisks akūtai pankreatitātei, jo līmenis palielinās visos iekaisuma procesos organismā. Tomēr CRP vērtība ir piemērota akūta pankreatīta kontrolei.

kalcijs

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, kalcija noteikšanai ir augsta diagnostiskā vērtība. Parastā kalcija vērtība ir 8,4 līdz 10,5 miligrami uz decilitiru. Kalcija pārpalikums viegli izraisa akmeņus kanāla sistēmā. Tādā gadījumā taukskābes reaģē ar brīvo kalcija un kalcifikācijas formu, kurā kalcijs ir saistīts. Kalcija līmenis asinīs tad samazinās.

Attēlveidošanas procedūras

Lai droši diagnosticētu akūts pankreatīts, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfiju (CT), vēdera jādara. Šīs attēlveidošanas metodes palīdz labāk novērtēt audu bojājuma pakāpi. Par kuru ir aizdomas aizlīmē, žults žultsakmeņu vai audzējs žultsvadu papildus var tikt veikta endoskopiskā atpakaļejošu cholangiopancreatography pancreaticography (ERCP).

ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana (vēdera ultrasonogrāfija) var sniegt pirmās indikācijas par akūtu pankreatīta cēloņiem. Tā sauktajā žults pankreatīta laikā ultraskaņā var redzēt žultsakmeņus vai iesprūdušus žultsvadus. Tā kā aizkuņģa dziedzeris ar ultraskaņu, nevar adekvāti kopumā pārstāvēti dēļ anatomisko apstākļiem, ir nepieciešamas papildu pārbaudes, piemēram, datortomogrāfijā vai magnētiskajā rezonansē.

Komutētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Gadījumā, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu Datortomogrāfija ļauj ļoti detalizētu pārskatu par aizkuņģa dziedzera un ļauj paziņojumu par slimības smaguma pakāpes. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ļauj vēl precīzāk saskatīt aizkuņģa dziedzera audus. Akūts pankreatīts bieži parādās pietūkušā audu vai šķidruma aizturi.

Endoskopiskā retrograde holangiopankreogrāfija (ERCP)

Jo aizdomas par žults akmens, vai audzējs žults ceļu, kas neļauj atplūdi izdalījumi, kas Endoskopiskā reakcionārs cholangiopancreatography pancreaticography (ERCP) tiek uzskatīts diagnostikas līdzeklis izvēles. ERCP ļauj attēlot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera izspieduma kanālu. Tāpat kā ar gastroskopiju, caur vēderu caur sārtu tiek izvirzīta plāna caurulīte un tālāk divpadsmitpirkstu zarnā. Kopējā žults un aizkuņģa dziedzera izdalīšanā tiek ievadīts rentgena kontrastviela. Tad rentgena aparāts ļauj uzrādīt žultsakmeņus, kurus vienā procedūrā var noņemt.

Akūts pankreatīts: ārstēšana

Akūta pankreatīta ir nopietns stāvoklis. Tas jārisina nekavējoties, jo tās gaitā var rasties nopietnas sekas. Tāpēc ir ļoti ieteicama medicīniskā uzraudzība slimnīcā. Aktīva pankreatīta ārstēšanā ir īpaši svarīga adekvāta šķidruma ievadīšana un pietiekama sāpju zāļu lietošana. Akūts pankreatīts prasa arī uztura pielāgošanu.

Akūta pankreatīta - šķidruma ievadīšana

Ja vien nav sirds sūknēšanas funkcijas ierobežojumu, pacientiem ar infūziju jāsaņem vismaz četri litri šķidruma dienā. Hidratācija ir viens no svarīgākajiem terapeitiskajiem līdzekļiem akūtā pankreatīta gadījumā. Dažādi mehānismi akūtā pankreatīta gadījumā izraisa šķidruma izplūšanu no traukiem apkārtējos audos. Tāpēc asinsspiediena pazemināšanās no asinsvadiem var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos pret asinsrites traucējumiem (hipovolekulāro šoku).

Akūts pankreatīts - zāles

Akūts pankreatīts var izraisīt stipras sāpes. Parasti sāpju terapija balstās uz opioīdiem. Šajā gadījumā vēlams izmantot aktīvās vielas buprenorfīnu un petidīnu. Bieži pacienti arī saņem antibiotiku, lai novērstu vai agrāk apkarotu baktēriju aizkuņģa dziedzera iekaisuma infekciju. Akūts pankreatīts dažos gadījumos uz asins recekļu veidošanos novest (tromboze), kas ir iemesls, kāpēc pacients ievadīts heparīns sarecēšanas novēršanai.

Akūts pankreatīts - uzturs

Agrāk ēšana bija absolūti tabu pirmajās 48 stundās pēc akūtas pankreatīta. Tas bija vienīgais veids, kā novērst aizkuņģa dziedzera stimulēšanu. Pa to laiku pacienti saņem īpašu diētu ar zemu tauku saturu, ko ar zondes starpniecību tieši ievada tievā zarnā. Šim nolūkam ar planku cauruli caur degunu vai muti, virs barības vads un kuņģi tiek uzlabota tievā zarnā. Caurules galā atrodas aiz aizkuņģa dziedzera izejas. Tādējādi ēdienu var nepārtraukti barot bez tā, ka kuņģa pildīšana stimulē aizkuņģa dziedzeri, lai iegūtu gremošanas fermentus.

Lasiet vairāk par izmeklēšanu

  • ERCP

Akūts pankreatīts: slimības gaita un prognoze

Akūts pankreatīts ir bīstama, pat potenciāli dzīvībai bīstama slimība. Aizkuņģa dziedzera audi var tikt bojāti tādā mērā, ka šūnas aizkuņģa mirst (nekrotizējošais pankreatīts), un nodrošina ideālu augsni baktērijām. Baktēriju invāzija slimības gaitā var izraisīt iekapsulētu pusi (abscess).

Ja neārstē, akains pankreatīts var izraisīt komplikācijas visā ķermenī:

Apjoma zuduma šoks (hipovolēmisks šoks)

Būtisks šķidruma zudums ir bīstama akūtas pankreatīta komplikācija. Iekaisuma rezultātā asinsvadi kļūst caurspīdīgāki un apkārtējos audos uzkrājas vairāk šķidruma. Rezultātā trūkums apjoma asinsvados var novest tik tālu, ka asinsspiediens cirkulācijas sistēmā, ir pārāk mazs, lai spētu piegādāt visus orgānus ar pietiekamu skābekļa (hipovolèmiskais šoka).

Sepsis / SIRS (sistēmiskais iekaisuma reaģēšanas sindroms)

Akūts pankreatīts var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas. Galvenokārt tiek ietekmēti gremošanas trakta apkārtējie orgāni. Iekaisums padara asinsvadus vairāk caurlaidīgu un izplūst vairāk. Slimība izraisa drudzi (vairāk nekā 38° C) vai hipotermiju (zem 36° C). Ķermenis bieži reaģē uz apjoma trūkumu, palielinot sirdsdarbības ātrumu līdz vairāk nekā 90 sitieniem minūtē. Ņemot vērā ķermeņa mēģinājumu saglabāt skābekļa piegādi orgāniem, elpošanas ātrums parasti palielinās līdz vairāk nekā 20 elpas minūtē. Šie sistēmiskie simptomi, ko izraisa iekaisums, tiek grupēti kā SIRS (sistēmiskais iekaisuma reaģēšanas sindroms). Ja SIRS iedarbina patogēns, to sauc par sepse.

Zarnu aizsprostojums (ileuss)

Akūts pankreatīts bieži ir saistīta ar zarnu kairinājumu, kas var novest pie paralīzes zarnās ar zarnu obstrukciju ekstrēmos gadījumos (paralītisks ileuss).Zarnu darbība apstājas kā iekaisums, izraisot tādus simptomus kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, nelabums un vemšana. Zarnu obstrukcijas pilnīgā izpausmē uzkrājas defekācija un gāzes. Daži pacienti var izkārnīties vemt, ja tie ir pilnībā attīstīti. Paralītisks ileuss ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Aizkuņģa dziedzera pseidocistas

Akūtas pankreatīta kontekstā var veidoties iekapsulētie šķidruma uzkrāšanās, ko ieskauj kolagēna šķiedras un brūču dzīšanas audi. Tos sauc par aizkuņģa dziedzera pseidocistiem. Bieži aizkuņģa dziedzera pseidocisti sevī sešās nedēļās paši papildina. Tomēr dažos gadījumos cistas tiek sabojātas vai inficējas. Salīdzinot ar patiesām cistām, pseidokistam nav atbilstošas ​​sienas. Ja pseido cistas izraisa diskomfortu, ķirurģiska drenāža jāveic ar nelielu mēģeni.

Ranson rezultāts

Akūta pankreatīta prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā iekaisums jau ir progresējis. Ar Ranson-Score palīdzību var veikt prognostisku paziņojumu par akūtu pankreatītu. Pirmajās 48 stundās pēc slimnīcas uzņemšanas tiek noteiktas dažādas vērtības un piešķirti punkti:

Pēc uzņemšanas slimnīcā

vecums

> 55 gadi

1 punkts

Baltas asins šūnas (leikocīti)

> 16000 uz mm3

1 punkts

Laktāta dehidrogenāzes (LDH)

> 350 U / litrs

1 punkts

Aspartātaminotransferāzes (ASAT)

> 250 V / litrs

1 punkts

glikoze

> 11,1 milimolu uz litru vai> 200 miligramus uz decilītu

1 punkts

48 stundas pēc uzņemšanas slimnīcā

Hematokrīts kritums

> desmit procenti

1 punkts

Urīnvielas palielinājums

> 1,8 milimoles uz litru

1 punkts

Kalcija vērtība serumā

<2 milimolus litrā

1 punkts

Arteriālais skābekļa parciālais spiediens

<60 mm Hg

1 punkts

Bāzes deficīts asinīs

> 4 mEql

1 punkts

Šķidruma zudums no asinsvadiem audos

> 6 litri 48 stundu laikā

1 punkts

Katram piemērojamam kritērijam Ransonā tiek piešķirts viens punkts. Jo augstāks rādītājs, jo lielāks risks, ka akūts pankreatīts būs letāls (mirstības prognoze):

  • No 0 līdz 2 punktiem: Viegla akūta pankreatīta. Mirstības prognoze ir aptuveni 1 procents
  • 3 līdz 5 punkti: Smags akūts pankreatīts. Mirstības prognoze no 10 līdz 20 procentiem
  • 5 līdz 6 punkti: Smags akūts pankreatīts. Mirstības prognoze ir no 40 līdz 50 procentiem
  • > 6 punkti: Smags pankreatīts un mirstības prognoze gandrīz 100 procenti
Ja nav citu komplikāciju, akūta pankreatīta mirstības rādītājs ir aptuveni viens procents. Tomēr progresējošā stadijā akūts pankreatīts var izraisīt audu nāvi (nekroze). Akūta pankreatīta nekrotizēšana ir saistīta ar ievērojami sliktāku prognozi. Mirstība šeit ir no 10 līdz 25 procentiem. Tāpēc akūts pankreatīts vienmēr ir jāuzrauga intensīvi, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo ārstēšanu. Ja ir aizdomas par vienu akains pankreatīts nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Lasiet vairāk par terapijām

  • padevējcaurule
  • Thoracentesis

Šīs laboratorijas vērtības ir svarīgas

  • amilāze
  • CRP

Akūts pankreatīts

FAQ - 💬

👉 Pankreatīts var būt akūts un hronisks. Akūta pankreatīta cēloņi visbiežāk ir žults izvadceļu slimības, īpaši žultsakmeņu slimība, alkoholisms, alerģija, trauma, diētas neievērošana (daudz trekna ēdiena, sevišķi kopā ar alkoholu), vispārējas infekcijas. Hronisks pankreatīts visbiežāk attīstās pēc akūta pankreatīta.

👉 Ārstējot akūto pankreatītu, dažu dienu garumā būs nepieciešams atteikties no ēdiena, atļauts lietot tikai negāzētu minerālūdeni, mežrozīšu uzlējumu un nestipru tēju. Obligāts ir gultas režīms un aukstas kompreses vēdera augšdaļā. Protams, nepieciešama arī pastāvīga ārsta uzraudzība, lai laikus pamanītu komplikācijas.

👉 Akūta pankreatīta pazīmes ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā (biežāk kreisajā paribē vai pakrūtē), vēdera uzpūšanās, aizcietējums, retāk caureja, var būt paaugstināta t°. Vieglākā akūta pankreatīta forma ir aizkuņģa dziedzera tūska, kas ilgst dažas dienas vai nedēļu. Tai raksturīgs palielināts fermenta amilāzes daudzums asinīs un urīnā.

👉 Hronisks pankreatīts visbiežāk attīstās pēc akūta pankreatīta. Primārs hronisks pankreatīts rodas, ja uzturā ilgstoši trūkst olbaltumvielu vai aizkuņģa dziedzerī ir hroniski asinsrites traucējumi. Sekundārs hronisks pankreatīts var pievienoties arī citām hroniskām gremošanas orgānu slimībām (čūlas slimībai, aknu cirozei).


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: