Akūts pankreatīts (akūts pankreatīts)

Akūts pankreatīts (akains pankreatīts) ir nopietna, dzīvībai bīstama aizkuņģa dziedzera slimība.

Akūts pankreatīts (akūts pankreatīts)

Sinonīmi

Akūts pankreatīts

definīcija

ātrā palīdzība

Akūta pankreatīta ir akūta aizkuņģa dziedzera iekaisums. Aizkuņģa dziedzeris ir latīņu nosaukums aizkuņģa dziedzerim, tāpēc slimības nosaukums ir pankreatīts. Akūts pankreatīts izšķir hronisku pankreatītu.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija

Aizkuņģa dziedzeris atrodas šķērsām vēdera augšējā daļā aizmugurējā vēdera sienā. Viņa ir aptuveni 15 collas garš un apmēram 100 grami. Ārsti sadala aizkuņģa dziedzeri galvas, ķermeņa un asti. Aizkuņģa dziedzera galva ir blakus divpadsmitpirkstu zarnai, aizkuņģa dziedzera astes līdz liesai. Ļoti tuvu aizkuņģa dziedzerim ir resna zarnās, aknās, žultspūslī, kuņģī un nierēs.

Aizkuņģa dziedzeris katru dienu ražo līdz 2 litriem gremošanas sekrēciju, ko tā piegādā tievai zarnai. Gremošanas sekrēcija sastāv no tādiem enzīmu veidiem kā proteīnu šķelšanas proteāzes (piemēram, tripsīns un chimotripsīns), celulozes amilāzes un lipolītiskās lipāzes. Šie fermenti ir nepieciešami, lai uzņemtu barības vielas no tievās zarnas asinīs. Turklāt sekrēcija satur sārma bikarbonātu, kas neitralizē skābu kuņģa sulu, tiklīdz tā nonāk zarnās.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris ražo svarīgus hormonus, piemēram, cukura līmeni asinīs pazeminošu insulīnu un tā glikagonu uzlabojošo glikagonu. Abi hormoni veidojas tā sauktajās Langerhans salās.

frekvence

Akūta pankreatīta sastopamība ir aptuveni 5 līdz 10 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem. Visbiežāk sastopamais ir pankreatīts vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sievietes biežāk tiek ietekmētas, jo tās bieži cieš no žultsvadu slimībām.

simptomi

Galvenais akūtas pankreatīta simptoms ir pēkšņas, jostas formas, smagas sāpes vēdera augšdaļā. Bieži vien šī sāpes izstaro mugurā, dažreiz krūtīs. Sāpes var ilgt minūtes. Daudzi ciešanas apraksta viņu kā sāpju iznīcināšanai. Reljefs bieži novieto tikai ierobežotājsistēmu, kurā sēdus vai guļus nolasa ceļi.

Vēl viens akūtas pankreatīta simptoms ārstiem tiek uzskatīts par "bouncy gumijas vēderu". Vēders jūtas līdzīgs, piemēram, piepūšams gaisa matracis. Vēdera siena ir cieši, bet ne tik stipra.

Ja ietekmē žultsvadus, kas bieži rodas abos orgānu tuvumā, āda un gļotādas (īpaši konjunktīvas) kļūst dzeltenas. Ārsti to sauc par dzelti. Turklāt urīna krāsa ir tumša un krēsls spilgti.

Citi tipiski akūtas pankreatīta simptomi ir:

  • drudzis
  • Slikta dūša un vemšana
  • zems asinsspiediens līdz asinsrites šokam
  • Bailes no nāves vai bailes no nespēja izdzīvot sāpes.

komplikācijas

Ja aizkuņģa dziedzera mirst iestājas iekaisums un pēc tam baktērijas kolonizē mirušos audus, rezultāts ir pūtītes uzkrāšanās vēderā vai pat sepse. Smagos gadījumos sirds, plaušas un nieres var pilnībā izgāzties.

cēloņi

Visbiežākais akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis ir žultsvadu slimība, piemēram, žultsakmeņi. Piestiprina akmeni, piemēram, žultsvada galu, no vienas puses, žultspūšļa aknu virzienā un vienlaicīgi arī gremošanas sekrēcijas atpakaļsūtījumu aizkuņģa dziedzerī. Gremošanas sekrēcija nevar iztukšot, uzkrāties, kairina audus un bojā to. Rezultāts ir iekaisums. Aizkuņģa dziedzeris sāk sagremot sevi.

Alkohola patēriņš ir akūta pankreatīta cēlonis vairāk nekā 30 procentiem. Tas ne vienmēr ir alkoholisms vai alkohola lietošana. Nekādā gadījumā visi dzērāji nesaskaras no pankreatīta. No otras puses, tomēr ar pienācīgi jutīgiem cilvēkiem pat neliels daudzums alkohola var izraisīt akūtu pankreatītu.

Retāki pankreatīta cēloņi

  • daži medikamenti (piemēram, pretsāpju līdzekļi, dehidratatori, beta blokatori, AKE inhibitori, lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, antibiotikas un citotoksiskas zāles)
  • Smēķēšana un citas narkotikas
  • Vīrusu infekcijas (piemēram, cūciņš), baktērijas (piemēram, Salmonella) un tārpu slimības (piemēram, ascariāze un klonhronāze)
  • Lipīdu metabolismu traucējumi (īpaši paaugstināts triglicerīdu līmenis)
  • Paratheedēmas dziedzeru hiperfunkcija.

Arī apspriestais ir zināms ģenētiskais komponents. Tomēr dažiem pacientiem akūta pankreatīta iemeslus nevar noteikt.

izmeklēšana

Ātra pankreatīta ātrā diagnoze ir īpaši svarīga, jo šis iekaisums var būt smags un pat letāls. Tipiski spēcīgas sāpes parasti noved pie aizdomām ātri pareizajā virzienā.Diagnozei pēc pirmās fiziskās apskates un medicīniskās vēstures seko papildu diagnostikas procedūras.

Piemēram, veicot asins analīzes, tiek pārbaudīts, vai tiek paaugstinātas noteiktas fermentu vērtības un / vai balto asins šūnu skaits. Žultsakmeņi, kas izraisa iekaisumu, ir saistīti ar paaugstinātu bilirubīna, ASAT, gamma GT un sārmainās fosfatāzes līmeni. Smagos gadījumos paaugstināta cukura koncentrācija asinīs ir ievērojama.

Urīna un izkārnījuma pārbaude var vēl apstiprināt akūtas pankreatīta diagnozi. Parasti paaugstinātu enzīmu koncentrāciju var noteikt urīnā. Enzīmu elastāzes daudzumu parasti mēra izkārnījumos. Pārsteidzoši samazināts fermenta daudzums liecina, ka aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj ražot pietiekami daudz gremošanas enzīmu.

Holangiogrāfija un citi attēlveidošanas paņēmieni

Paredzēto akūtu pankreatīta diagnozi gandrīz vienīgi apstiprina diagnostikas attēlveidošana. Tie ietver galvenokārt ultraskaņas un rentgena izmeklējumus krūtīs un vēderā. Ar datortomogrāfiju var noteikt iekaisuma smagumu.

Attiecībā uz žultsakmeņiem kā pankreatīta izraisītāju endoskopiskā retrograde holangiogrāfija (ERC) var sniegt precīzāku informāciju. Endoskops tiek virzīts pāri barības vadam uz tievo zarnu. Kontrastvielas žults ievados rada vājās vietas vai aizsprostojumus, piemēram, caur akmeņiem. Magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfiju (MRCP) var izmantot arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu novērtēšanai.

ārstēšana

Akūta pankreatīta var būt grūta, dažkārt dzīvībai bīstama. Tādēļ terapija būs stacionāra, ti, klīnikā. Bieži vien nepieciešama intensīva aprūpe.

Narkotiku terapija

Akūtā pankreatīta zāļu terapijas galvenais mērķis ir mazināt smagas sāpes un apkarot iekaisumu. Šie pretsāpju, piemēram, tramadols, buprenorfīna, Piritramid un Petidīna, kā arī antibiotikas, piemēram, metronidazolu, Karbapenēmu un fluorhinoloniem tiek izmantoti. Bez tam, slimnieki parasti saņem daudz šķidruma caur vēnām, lai stabilizētu cirkulāciju.

Vai aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz insulīna, jo akūta pankreatīta, un šī nepilnība ir medicīniski līdzsvarota, lai izvairītos no hipoglikēmijas vai diabēts.

Noņemt vēdera akmeņus

Žultsakmeņu noņemšanai ir iespējamas dažādas ķirurģiskas procedūras. Ja iespējams, žultsakmeņi tagad tiek noņemti ar endoskopisku procedūru. Nelielu griezumu izmanto, lai ievadītu caurulīti vēdera dobumā, caur kuru ķirurgs satver un noņem žultsakmeņus ar plaukstu pāri. Šajā procesā var sabojāt lielus žultsakmeņus ar skaņas viļņiem.

Bet ir arī žultsakmeņi, kurus nevar sasniegt vai noņemt ar šo minimāli invazīvo procedūru. Tad vēders ir jāatver klasiskā veidā (laparotomija).

Izskalojiet iekaisuma perēkļus

Dažreiz aizkuņģa dziedzera iekaisums kļūst arī iekaisis. Tur var uzkrāties aizkuņģa dziedzera sekrēcijas, kā arī pus. Endoskopijas laikā ārsts var noņemt šādus iekaisuma apvidus caur plānu savienojošo mēģeni starp lūmenu un plāno zarnu vai kuņģi. Bez tam, skalošanas katetru var ievietot no ārpuses, zem rentgenstaru redzes. Tādējādi dobumus iztukšo (nosusina). Dažreiz operācija ir nepieciešama.

Uztura kavēšanās akūtā pankreatīta gadījumā

Akūtā pankreatīta gadījumā pacients nedrīkst ēst neko, tas ir jāuztver absolūti tā sauktā pārtikas kavēšanās. Protams, arī alkohola vai smēķēšanas aizliegšana nav atļauta. Vajadzības gadījumā mākslīgais pārtikas produkts jālieto caur vēnām vai caur zondi, kas izplūst tieši tievā zarnā. Samazinot iekaisuma pazīmes, notiek rūpīga uzturs ar viegli sagremojamiem pārtikas produktiem.

profilakse

Būtībā, lai novērstu pankreatītu, ieteicams izmantot veselīgu dzīvesveidu ar atbilstošu fizisko aktivitāti un daudzpusīgu veselīgu uzturu. Turklāt:
  • Novērš trigerus, piemēram: žultsakmeņu vai akmeņains žultspūšļa ķirurģiska izņemšana
  • atturēties no alkohola un nikotīna, īpaši ar ģimenes piņņus pankreatītu
  • Zemāks paaugstināts lipīdu līmenis asinīs
  • Ārstēt parhiporīdisku disfunkciju
  • Vai ārsts ir aizstājis pankreatītu veicinošas zāles ar citiem.


Tāpat Kā Šī? Dalīties Ar Draugiem: